自体肋软骨和真皮组织治疗单侧唇裂继发鼻畸形(2)

http://www.100md.com 2011年2月1日 《中国美容医学》 2011年第2期

     2.3 对于鼻小柱偏斜、鼻翼塌陷、鼻尖圆钝以往多采用鼻翼软骨内侧脚靠拢缝合、穹窿部软骨缝合，将鼻翼软骨向上外侧软骨悬吊或将患侧外侧脚软骨切断缝合提升鼻尖、鼻翼高度，使塌陷的鼻翼软骨、偏斜的鼻小柱复位。但我们在实践中发现多数唇裂患者患侧鼻翼软骨发育不良，薄而狭小，且内侧脚卷曲，有些患者甚至找不到完整的鼻翼软骨，而且其健侧鼻翼软骨亦较正常软弱，单靠对鼻翼软骨的悬吊、塑形难以达到完美的效果，尤其对鼻小柱的偏斜矫正效果欠佳。根据鼻尖部的三脚架理论，我们认为重建强有力的鼻小柱支撑对单侧唇裂继发鼻畸形的矫正是极为重要的一步。鼻小柱支撑材料以自体鼻中隔软骨和自体肋软骨为佳。但单侧唇裂继发鼻畸形患者鼻中隔软骨多有扭曲、发育不良，另外采取量有限，如需同时加高鼻背则显不足，且术后需要鼻腔填塞影响呼吸，故我们多采用自体肋软骨。此外如同期行鼻中隔软骨手术将增加术后肿胀的程度，有可能影响鼻翼软骨的悬吊效果，因此鼻中隔软骨处的手术与鼻翼软骨手术分开为宜[9]。将采取的自体肋软骨取其芯部，制成宽约3～5mm的软骨条，植于鼻翼软骨内侧脚之间，并根据患者鼻部的形态修剪至合适的高度，将其与鼻翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨尾侧端缝合固定，从而重建强有力的鼻小柱支撑，使鼻小柱偏斜纠正。根据需要行鼻翼软骨穹隆部缝合、鼻翼软骨外侧脚悬吊，必要时亦可行鼻翼软骨移植，使塌陷的鼻翼软骨复位。

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    [9]熊斌,黄金井.单侧唇裂术后继发鼻畸形的治疗[J].中国美容医学,2008,17(4):513-516.

    [收稿日期]2010-10-25 [修回日期]2011-01-14

    编辑/张惠娟, 百拇医药(杨智勇,姜南,申丽,郝媛媛,徐琳,徐亚红,王月,孟宪星)

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